Déterminants de l'utilisation de la moustiquaire impregnée d'insecticide chez les enfants de moins de cinq ans à Kinshasa

Contexte. Le paludisme est un probleme majeur de sante publique en Republique Democratique du Congo. L'utilisation de la moustiquaire impregnee d'insecticide (MII) compte parmi les options les plus efficaces retenues pour lutter contre ce fleau. Cette pratique est encore faible dans la communaute et loin d'approcher le seuil de 60fixe par le sommet d'Abuja. Objectif. Identifier les determinants de l'utilisation de la MII par les enfants de moins de cinq ans a Kinshasa Materiel et methodes. Etude de type transversale; conduite entre le 05 et le 20 aout 2008; dans la zone de sante de Lemba a Kinshasa; sur un echantillon de 299 menages. L'unite statistique retenue dans l'etude etait le menage disposant d'au moins un enfant de moins de cinq ans. La prevalence de l'utilisation de la MII a ete estimee; et la regression logistique a permis d'en identifier les determinants. Resultats. La frequence d'utilisation de la MII dans la population d'etude etait de 42;5(IC95: 36;9 - 48;1). Les determinants de son utilisation identifies etaient : la taille du menage (p= 0;032); l'utilisation d'alternatives a la MII (OR : 0;27 ; IC95:0;15 - 0;48 ; p 0;001) ; l'exposition aux p

Influence of Carotid Intima Media Thickness on Cardiovascular Risk Stratification in Black Hypertensive Patients. A Cross-Sectional Study

Objective: to assess the influence of carotid intima-media thickness in addition to traditional risk factors on cardiovascular risk assessment in hypertensive patients. Methods: 60 hypertensive patients ( 45 years) seen at the outpatient hypertension Clinic were included in the present study. They underwent the followings procedures: (i) medical history; physical examination and clinic blood pressure measurement; (ii) routine blood chemistry; (iii) carotid B mode ultrasound. Increased carotid IMT was defined as values 0.9 mm and 1.3 mm. 2007 ESH/ESC guidelines were used to assess cardiovascular risk. Chi square and Student t tests were used as appropriate. P value 0.05 defined the level ofstatistical significance. Results: according to 2007 ESH/ESC guidelines 5 (8); 16 (27); 25 (42) and 14 patients (23) were at low; moderate; high and very high risk; respectively. With the integration of cIMT; 5 (31) and 2 patients (8) initially at moderate and high risk; respectively; shifted from these categories to high and very high risk ones. The net reclassification improvement was 12for all the population. No changes were observed in initially low and very high risk patients. Conclusion: Carotid intima-media thickeness may improve cardiovascular risk stratification; mainly in moderate or intermediate risk hypertensive patients

Determinants de la frequentation tardive des services de soins prenatals dans les zones de sante de l'Equateur et du Katanga en Republique Democratique du Congo

Objectifs. Estimer la frequence de la frequentation tardive des soins prenatals; et en identifier les principaux determinants dans certaines zones de sante de la Republique Democratique du Congo. Methodologie. Etude transversale analytique; dans 6 zones de sante de 2 provinces de la RD Congo; portant sur 465 gestantes ou femmes allaitantes; selectionnees selon un echantillonnage a plusieurs degres. Les caracteristiques sociodemographiques; l'histoire genesique; et les facteurs d'utilisation des soins de sante ontete collectes. La frequentation prenatale tardive etait definie comme une premiere visite accomplie par une femme enceinte apres le 4eme mois de gestation; ou apres la 16eme semaine d'amenorrhee. Le test de chi-carre; le test t de Student; et la regression logistique ont ete utilises pour etudier les associations; comparer les moyennes; et identifier les determinants. Resultats. La frequentation des soins prenatals interessait 85.7des repondantes; et etait tardive pour 59.8des grossesses (IC95: 54.0-65.6). Sa frequence etait plus elevee dans le milieu rural et parmi les multipares. Elle est motivee par les contraintes financieres ou l'absence de problemes lors de la grossesse. Elle est determinee par le milieu de vie; le niveau d'etude; la religion; la parite; la gestite; l'age; la taille du menage; l'occupation; et la perception du tarif applique. Elle est reduite par l'instruction et l'emploi remunere. Conclusion. Le delai dans l'initiation de la CPN demeure encore un probleme dans les zones de sante de notre pays. Cette situation handicape l'atteinte des objectifs de sante de la mere et de l'enfant. L'identification de principaux determinants de ce retard incite a promouvoir des strategies ciblees; en vue d'influencer les comportements et les attitudes des personnes les plus vulnerables. L'education sanitaire; l'implication de la communaute; et la mise en oeuvre desstrategies qui reduisent le payement direct au point de prestation; peuvent contribuer a minimiser ce phenomene dans notre contexte

Increased Carotid Intima-Media Thickness and Associated Risk Factors among Congolese Hypertensive Patients in Kinshasa. A Cross-Sectional Study

Objective. To assess the prevalence of increase carotid Intima-media thickness and associated risk factors in hypertensive patients. Methods. 60 consecutive hypertensive patients ( 45 years) seen at the outpatient hypertension Clinic were included in the present study. They underwent the following procedures: (i) medical history; physical examination and clinic blood pressure measurement; (ii) routine blood chemistry; (iii) carotid B mode ultrasound. Increased carotid IMT was defined as values 0.9 mm and 1.3 mm or values 75th percentile. 2007 ESH/ESC guidelines were used to assess cardiovascular risk. Univariate logistic regression analysis was used to evaluate risk factors associated with increased cIMT. P value 0.05 defined the level of statistical significance. Results. Increased IMT was present in 12and 32of patients using values 0.9 mm and 0.8 (75th percentile); respectively. Age 60 years (OR: 7.5; 95CI: 1.9-30; p = 0.003); diabetes 5 years (OR: 2.0; 95CI: 1.1-3.7; p = 0.016); hypertension 7 years (OR: 3.6; 95CI: 1.1-13; p = 0.029) and uric acid 7 mg/dl (OR: 4.6; 95CI: 1.4-15; p = 0.012) emerged as the main predictors of the risk of having increased cIMT. Conclusion. Increased IMT was common among the present case series; diabetes; hypertension and hyperuricemia; all components of the MetS; emerged as the main modifiable risk factors associated with increased cIMT. Therapeutic lifestyle changes should be encouraged in addition to antihypertensive therapy in these patients

Issues thérapeutiques des patients tuberculeux suivis dans les centres de dépistage et de traitement de la ville de Matadi, dans le contexte du VIH

Contexte. La tuberculose et l'infection a VIH/SIDA sont deux problemes majeurs de sante publique en Republique Democratique du Congo. Dans la lutte antituberculeuse; la co-infection VIH/TB pose un probleme en matiere de choix du regime therapeutique; du moment optimal du debut du traitement et pour l'issue du traitement antituberculeux. Cette etude vise a evaluer l'association entre le statut serologique VIH du patient; le traitement par anti-retroviraux (ARV); et l'issue therapeutique sous antituberculeux. Methodes. Une etude de cohorte retrospective portant sur 484 patients; avec tuberculose pulmonaire a frottis positif; depistes et suivis en 2008-2009; a ete realisee dans les 3 centres de sante de diagnostic et de traitement de la Zone de Sante de Matadi. Le test Khi-carre a permis de comparer l'association entre l'issue et la serologie VIH d'une part; et entre l'issue et le traitement antiretroviral pour les co-infectes d'autre part. Le risque relatif a permis de mesurer la force de ces associations. Resultats. L'etude a inclus 484 malades tuberculeux a frottis positif (261 hommes; 223femmes). Un malade tuberculeux sur dix etait VIH+ (10;5; IC95: 7;8- 13;2). Le taux de succes therapeutique parmi les tuberculeux VIH+ etait plus faible que celui des tuberculeux VIH- (72;6 vs 87;8; RR = 0;83[0;69 - 0;98]) et le taux d'issue defavorable parmi les tuberculeux VIH+ etait superieur a celui des tuberculeux VIH- (13;7 vs 6; RR = 2;29[1;04 - 4;99]). L'issue therapeutique des patients co-infectes n'est pas influencee par le traitement antiretroviral. Conclusion. Cette etude a montre que l'issue therapeutique de la tuberculose chez les sujets infectes par le VIH est moins favorable que celle des sujets seronegatifs. L'impact des ARV sur l'issue du traitement antituberculeux n'a pas ete clairement etabli

Metabolic syndrome using national cholesterol education program criteria in black patients with arterial hypertension

Objective: to assess the prevalence and correlates of the metabolic syndrome (MS) in black patients with essential hypertension. Methods: A total of 100 consecutive essential hypertensives (53 men and 47 women, mean age 49 ± 10 years, BMI 27 ± 5 Kg/m², SBP 155 ± 19 mmHg, DBP 101 ± 11 mmHg) attending the University of Kinshasa outpatient hypertension clinic and included in a case-control study of lipids and lipoproteins were considered for the present cross sectional analysis. All patients underwent clinical, laboratory and electrocardiographic investigations searching for lipid and lipid cardiovascular risk factors. NCEP-ATP III criteria were used to define the MS. Between group comparisons were made with the Student t test, Mann Whitney U test or Chi square as appropriate. Results: 31 hypertensive patients (33%), 23 men and 8 women, fulfilled the NCEP-ATP III criteria of the MS. In univariate analysis, aside the variables defining the MS, patients with the MS had a significantly higher TC/HDL-c ratio (4.44 ± 2.40 vs 3.79 ± 1.82; p ≤ 0.05) and proportion (13% vs 3%, p ≤ 0.05) of smokers; they paradoxically showed lower proportion (39% vs 52%, p ≤ 0.05) of left ventricular hypertrophy (LVH) in comparison to those without the MS. The two groups were similar for age, sex distribution, duration of hypertension, physical activity, treatment status, BP and other biological variables. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the independent contribution of risk factors to the risk of MS. Conclusion: MS is common among Congolese patients with essential hypertension and seems to be paradoxically associated with less pronounced cardiac damage probably due to the phenomenon of reverse epidemiology of traditional cardiovascular risk factors